BIOREP(anatomi payudara)

ANATOMI PAYUDARA

PAYUDARA

·         Dalam istilah medik payudara disebut glandulla mammae berasal dari bahasa latin (mamma)

·         Berkembang sejak usia 6 mg di dlm kandungan dan cepa membesar karena pengaruh hormon yang tinggi (estrogen dan progesteron)

·         Tdd: kelenjar susu (JARINGAN ALVEOLAR )

·         Tersusun: lobus – lobus yang dipisahkan  jaringan ikat dan ;lemak tdd (15-20)

·         Dari masing masing lobus tdd 20-40 lobulus

·         Dari masing masing lobulus tdd 10 – 100 alveolus

·         Masing masing dihubungkan dg saluran air susu (duktus) sehingga seperti pohon

Bila dilihat dari luar tdd 3 bagian utama

1.       Korpus atau badan

2.       Areola yaitu bagian yang berwarna kehitaman

3.       Papilla atau putting yaitu bagian yang menonjol di puncak payudara.

Kelenjar mammae adalah pelengkap organ reproduksi mengeluarkan ASI

·         Letak : atur Fasia superfasialis di daerah pectoral  atur sternum dan axial melebar dari kira kira IGA kedua atau ketiga samapi IGA ke enam dan ke tujuh

·         Berat :?

·         Bentuk masing masing payudara berbentuk tonjolan ½ bola  dan mempunyai cauda /ekor dari jaringan yang meluas ke ketiak /axilla (cauda axillaris spence )

·         Ukuran berbeda setiap individu tergantung pada stadium perkembangan dan umur kadang kadang salah satu lebih besar atau lebih kecil.

·         Lubang putting : 15-20 lubang tdd:

1.       Saluran kl susu

2.       Ujung  serat syaraf

3.       Pembuluh darah

4.       Serat otot polos

Struktur makroskopis 

1.       Cauda axcillaris merupakan jaringan yang meluas ke arah axilla

o   Aerola adalah daerah lingkaran yang tdd dari kulit yang longgar dan mengalami  pigmentasi

o   masing masing payudara bergaris tengah kira – kira 2-5 cm, aerola berwarna merah muda pada wanita berkulit coklat lebih gelap lagi pada saat hamil

o   Di aerola ini terletak kira – kira 20 glandulla sebacea pada kehamilan aerola ini membesar disebut TUBERCULUM MONTGOMERY

2.       Papilla mammae

o   Terletak dipusat aerola mammae setinggi costa IV

o   Merupakan tonjolan dengan panjng 6 m

o   Tersusun  dari  jaringan erektil  berfigmen dan merupakan jaringan yang sanbggat peka

o   Permukann papilla mammae berluabang lubang berupa ostium papillare kecil kecil yang merupakan muara duktus laktiper yang dilapisi oleh efitel.

STRUKTUR MIKROPIS 

1.       Payudaran tersusun atas jaringan kelnjar tetapi yang mengandung sejumlah jaringan lemak dan di tutupi oleh kulit.

2.       aringan kelenjar ini di bagi kira kira 18 lobus yang terpisah oleh jaringan fibrosa

3.       Apeoli yang mengandung sel sel yang mensekresi air susu dan di kelilingi sel sel miopitil yang disebut sebut sel keranjang atau basket sel

Apabila sel ini dirangsang

o   Oksitosin -> berkontraksi sehingga mengalirkan asi kedalam duktus laktiferus

o   Tubulus laktiferus merupakan saluran kecil yang berhubungan dg  alveoli

o   Duktus laktiferus adalah saluran sentral yang merupakan muara bbrp tubulus laktifer

o   Ampula adalah bagian dari ductus laktiferus yang melebar dan merupakan tempat menyimpan air susu

o   Masing masing duktus laktifer yang meluas dari ampula sampai papilla mammae

 

PROSES LAKTASI

o   Setelah palsenta lahir kadar estrogen dan progesteron menurun dan kadar prolaktin meningkat

o   Prolaktin adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar hipofisis bagian anterior yang merangsang pembentukan ASI dalam kelnjar mamae

o   Untuk mengeluarkan ASI diperlukan suatu reflek pengeluaran ASI (LET DOWN REFLEKS)

o   Reflek pengeluaran ASI dipengaruhi juga oleh emosi ibu

ASI

1.       Suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa dan garam garam organilk

2.       Disekresi oleh kedua belah payudara

3.       Sebagai makanan utama bayi terutama pada bulan pertama kehidupan

o   Pada ibu menyusi dikenal ada 2 macam refleks yang masing masing berperan sebagai pembentukan dan pengeluaran ASI

HORMON HORMON YANG BERKAITAN DENGAN PRODUKSI ASI 

1.       Hormon prolaktin

2.       Hormon oksitosin

Refleks pada laktasi

1.       Refleks prolaktin

2.       Let down refleks (oksitosin refleks)

o   Isapan bayi -> Hipotalamus  elalui medulla spinalis dan mesencephalon menekan faktor tg menghambat prolaktin dan memacu sekresi prolaktin

o   Faktor faktor yang memicu sekresi prolaktin akan merangsasng adenohipofise (hipofise anterior) sehingga mengeluarkan prolaktin -> merangsang sel Alveoli -> ASI

o   Kadar prolaktin pada ibu menyusui menjadi n/m 3 bulan setelah melahirkan s.d menyapih , pada saat itu tidak ada peningkatan prolaktin atau hisapan bayi -> pengeluaran ASI tetap berlangsung

o   Pada ibu yang melahirkan tetapi tidak menyusui kadar prolaktin akan menjadi n/m  pada minggu ke dua dan tiga.

o   Pada buteki kadar prolaktin akan meningkat

1.       Rangsangan putting susu

2.       Rangsangan hubungan seksual

3.       Obat obatan tranguilizer hipotalamus seperti reserpin , klorpomazin, fenitoazid

o   Faktor yang menghambat pengeluaran prolaktin:

1.       Gizi ibu jelek

2.       Obat obatan.

REFLEKS LET DOWN (MILK EJECTION REFLEKS)

Isapan bayi :

->adenohipofise ->neurohipofise (hipofise anterior )->OKSITOSIN:

1.       Kelaliran darah -> uterus ->kontraksi->involusi

2.       Ke alveoli-> sel mioepitel -> kontraksi sel -> ASI dari alveoli -> duktus ->duktus laktiferus ->bayi

FAKTOR FAKTOR YANG MENINGKATKAN REFLEKSI LETDOWN

1.       Melihat bayi

2.       Mendengarkan suara bayi

3.       Mencium bayi

4.       Memikirkan untuk mnyusui bayi 

FAKTOR YANG MENGHAMBAT REFLEKS LETDOWN

1.       Setres, bijngung , takut , cemas

Bila setres  terjadi  blokade reflesi down karena adanya pelepasan adrenalin ->vasokontriksi peredaran darah alveoli

TAHAP PERKEMBANGAN PAYUDARA 

o   Kehidupan intrauterin

1)      Perkembangan payudara primer terjadi pada kedua jenis kelamin , kira-kira  dimulai minggu ke 4 kehidupan intauterin

2)      Struktur yang berkembang pada daerah torakal disebut crista mammaria

3)      Daerah cekung  (lekuk) akan membentuk papilla mammae

4)      Aerola mammae muncul sebagai proliferasi mesoderm yang terjadi sampai cukup bulan

o   Saat lahir

1)      Kadang kadang jaringan [payudara membesar selama beberapa hari kewhidupan ... karena masih ada kerja hormon ibu dalam peredaran darah janin

2)      Dapat terjadi pada bayi laki laki maupun perempuan disertai dengan seresi air susu /witcher milk

3)      Setelah periode noenatal secara normal tidak terdapat aktivitas jaringan payudara

o   Masa pubertas

1)      Peningkatan hormon pada wanita saat pubertas akan terjadi perkembangan payudara lebih lanjut dan mendahului menstruasi

2)      Peningkatan kadar estrogen memacupertumbuhan pembuluh lactifer , papilla dan aerola mammae

3)      Peningkatan progesteron memacu proliferasi alveoli

4)      Jumlah jaringan lemak dan fibrosa akan meningkat sebagai payudara  bertambah besar

o   Masa subur

1)      Peningkatan kadar progesteron selama masa subur akan terjadi perubahan payudara

o   Masa kehamilan

1)       Progesteron mula mula menyebabkan proliferasi alveoli  dalam persiapan untuk menghasilkan ASI dan diikuti perbesaran dan pengadaan lebih lanjut

o   Pasca partum

1)      Glandula mammae sebagai organ pasca partum yang berfungsi penuh apabila telah mampu melakukan laktasi dan dapat mempertahankannya.